Problème remboursement assurance animaux

Sujet initié par Mikiki, il y a 3 jours - 127 vues

Bonjour Mikiki,

Merci pour votre message très clair, et surtout pour l’attention que vous portez à la santé de votre petite minette. Je comprends votre frustration, d’autant plus que vous avez fait les choses dans les règles : vous avez souscrit une assurance dès l’achat, respecté les délais de carence, et pourtant, vous êtes aujourd’hui face à des refus de remboursement injustifiés.

Voici les conseils que je peux vous donner avec bienveillance :

Tout d’abord, il est malheureusement fréquent que certaines assurances animales refusent des remboursements en prétextant un "lien médical" avec un souci de santé antérieur, surtout lorsqu’il s’agit de troubles digestifs ou respiratoires chez les jeunes chats. Mais ce raisonnement ne peut pas être appliqué de manière automatique, surtout si l’état de santé actuel n’a aucun rapport médicalement établi avec l’épisode passé.

Ce que vous pouvez faire immédiatement, c’est demander à votre vétérinaire de rédiger une courte attestation précisant que :

Les troubles digestifs actuels n'ont aucun lien direct ou indirect avec les pathologies traitées durant le délai de carence,

Les analyses demandées sont nouvellement prescrites, dans le cadre d’un diagnostic différent,

Et que l’animal n’a pas de maladie chronique ou préexistante justifiant un refus de remboursement.

Joignez cette attestation à la feuille de soins et à la facture, avant de les envoyer à l’assurance. C’est un argument médical solide qu’ils ne pourront pas écarter sans justification claire.

Ensuite, en cas de nouveau refus, vous avez parfaitement le droit :

D’adresser un courrier de réclamation au service client de Goodflair, en expliquant la situation et en demandant la prise en charge légitime des soins engagés.

Si la réclamation reste sans effet, vous pouvez saisir le médiateur de l’assurance (coordonnées obligatoirement indiquées dans leurs conditions générales).

Enfin, vous pouvez résilier le contrat à échéance, mais aussi à tout moment en cas de manquement avéré, surtout si l’assurance ne respecte pas son obligation de bonne foi.

Votre vigilance est tout à fait justifiée. Une assurance doit être un soutien, pas un obstacle. Si l’assureur tente systématiquement d’invalider les demandes en cherchant des liens médicaux infondés, il est tout à fait légitime de changer de prestataire et de signaler ces pratiques.

Je vous encourage à rester ferme, à bien documenter vos démarches, et à garder une trace écrite de tous les échanges.

Je vous souhaite bon courage dans cette situation, et surtout un prompt rétablissement à votre minette.

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Avec toute ma bienveillance,
Maître LEMALEU TCHOUBOU