Indemnisation

Question

J'ai été victime d'un AVP en février dernier, après une première offre d'indemnisation de 150  euros, mon assureur me propose 1200  euros puis 2450  euros. J'ai été consolidé au 22/09/2017 et ai eu une expertise médicale le 19/10/2017. L'expert n'a pas reconnu d'aipp, pourtant celui ci reconnait une limitation de la mobilité cervicale avec avec apparition de douleurs et de craquement ainsi que le pincement global du disque entre c6 et c7. Comme je l'avais indiqué à l'expert mon médecin a refusé d'établir mon certificat médical pour la pratique de mon sport en loisirs, de plus l'expert prends note de douleurs chronique pouvant irradier sur la face droite. L'expert reconnait donc une gêne temporaire partielle de classe 1 et un pretium doloris de 1,5/7, il n'a ni mentionné le préjudice d'agrément ni d'aipp. J'ai fais valoir ces deux points à mon assureur en indiquant d'une part qu'au minimum pour un "coup du lapin" l'aipp est de 3 à 5 %, qu'une rachialgie segmentaire était de 6 à 12 % et qu'une décompensation d'arthrose  connue ou méconnue de 6 %. Tout en sachant que je ne suis pas responsable de l'avp. Mes demandes d'indemnisations correspondent elles à la réalité ? Je vous remercie de vos réponses   euros

Maître <span class='text-uppercase'>DAHAN</span> · Answer

Vous demandez si vos demandez d'indemnisation correspondent à la réalité. Il nous est malheureusement impossible de vous répondre. EN effet, la réalité ... est celle de votre dossier! Or, nous n'avons pas participé à l'expertise médicale et ne connaissons pas votre dossier. Ce que je n'explique pas, c'est la contradiction dans le rapport de l'expert. Elle justifierait une expertise judiciaire pour éclaircir ce point. Je ne comprends pas non-plus le refus de votre médecin de vous délivrer l'attestation de non-aptitude au sport que vous réclamez. En clair, je soupçonne que votre dossier a mal été défendu. Etiez-vous asssitée à l'expertise? Cordialement

polo3005 · Answer

Mon médecin n'a tout simplement pas établi de certificat d'aptitude à la pratique sportive, je n'ai pas eu d'attestation de non-aptitude.
Effectivement, je note également une contracdiction flagrante dans le rapport d'expertise, entre le constat qui est fait par le médecin-expert et les postes d'indemnisations qu'il fait valoir.
C'est d'ailleurs tout l'argumentaire que j'utilise actuellement auprès de la direction des indemnisations de la société d'assurance.
En effet, je n'ai pas été assisté lors de l'expertise médicale et je n'ai d'ailleurs pas souvenirs que l'opportunité m'en ait été offerte.

polo3005 · Answer

Ma question serait donc :
Quel serait le montant de gêne temporaire classe 1 pour une durée de 221 jours ?
Quel serait le montant du Pretium doloris de 1,5 / 7
Quel le montant du préjudice d'agrément impossibilité de pratiquer mon loisirs (2 à 3 x semaine)
Quel serait le niveau d'AIPP pour :
- pincement discal global entre c6 et c7 (consécutif à l'avp et présent au-delà de la consolidation) avec cervicalgie
- décompensation arthrose connue ou méconnue
- perte de mobilité de 15° de rotation ou flexion du râchis cervical.

Merci de vos informations.

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Sujet initié par polo3005, il y a 7 ans - 14122 vues

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