Principe : la qualité d'assuré social en tant qu'ayant droit
Pendant le mariage, si l’un des époux ne travaille pas, il peut, sous certaines conditions, bénéficier de la qualité d’ayant droit de son conjoint. Malgré le divorce, cette qualité d’ayant droit du conjoint continue à exister pendant un certain délai, courant à partir de la date de la transcription du jugement ou de la convention de divorce sur les actes d'état civil. La qualité d'ayant droit permet de bénéficier des prestations de sécurité sociale non à titre personnel, mais du fait de liens particuliers avec un assuré social, sous réserve de résider en France de façon stable et régulière . En matière de couverture santé, la qualité d'ayant droit ouvre droit au remboursement des soins maladie et maternité (prestations en nature de l'assurance maladie - maternité).
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Pendant combien de temps bénéficie-t-on de cette qualité d'ayant-droit ?
Le bénéfice de la qualité d’ayant droit du conjoint divorcé se maintient pendant une durée d’un an. Ce droit peut être prolongé jusqu'à ce que le dernier enfant à charge ait acquis l'âge de deux ans, ou même de manière illimitée en présence d'au moins 3 enfants à charge. Dans ce cas, l'affiliation au régime général se fera en contrepartie d'une cotisation qui est prise en charge par le régime des prestations familiales. Le conjoint bénéficiant du maintien des prestations sociales pendant une période illimitée peut se retrouver dans une situation où il devient lui même assuré social dans le cas par exemple où il retrouve une activité professionnelle. Il n’est donc plus affilié à la Sécurité sociale en tant qu’ayant droit, mais à titre personnel. Si par la suite, le conjoint divorcé perd son activité professionnelle et qu’il n’est plus assuré à titre personnel, il retrouve son ancienne situation et est à nouveau qualité d’ayant droit pour une période illimitée.
Le tass a une compétence spécifique et concerne les litiges entre usagers et les caisses de sécurité sociale. cependant, tous les litiges ne sont pas concernés...
Le droit de la sécurité sociale englobe les droits sociaux et obligations des particuliers et des entreprises (invalidité, maternité, retraite, ...)...
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